北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院男科主任 鄒強(qiáng) □王峻鑫

大部分男性都極為在乎自己的性能力，“舉不起來(lái)”既讓他們無(wú)地自容，又會(huì)進(jìn)一步打擊自信，讓他們更難“挺立”?！吨袊?guó)性科學(xué)雜志》一項(xiàng)對(duì)200例勃起功能障礙患者進(jìn)行的心理健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)陽(yáng)痿患者存在中等強(qiáng)度的病恥感，對(duì)自身疾病感到羞恥、低自尊、焦慮等。長(zhǎng)期的心理壓力也讓陽(yáng)痿治療效果不佳，所以，想讓性功能恢復(fù)得更好、更快，必須先打開(kāi)這層心理枷鎖。

根據(jù)研究結(jié)果，造成陽(yáng)痿患者病恥感的原因主要來(lái)自四方面。一是伴侶不滿(mǎn)，害怕背叛。不少患者非常擔(dān)心自己因?yàn)樾怨δ芟陆祵?dǎo)致伴侶不滿(mǎn)和嘲笑，甚至覺(jué)得伴侶會(huì)因此提出離婚或有出軌行為，這使得他們對(duì)自己的疾病感到十分厭惡和恥辱。

二是失去主導(dǎo)，感到自卑。陽(yáng)痿讓患者力不從心，在性生活時(shí)需愛(ài)人給予更多理解和配合，甚至逐漸失去了性愛(ài)主動(dòng)權(quán)，變得由妻子主導(dǎo)了大部分同房時(shí)間。如果男性不能從這種地位轉(zhuǎn)變的落差感中走出來(lái)，就容易因自尊心受到打擊而感到自卑、羞恥。

三是疾病反復(fù)，心態(tài)崩潰。多數(shù)性功能障礙的治療需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間，其間疾病會(huì)反反復(fù)復(fù)，甚至有惡化趨勢(shì)，這對(duì)患者心態(tài)是一個(gè)極大的考驗(yàn)。承受不住的患者，會(huì)陷入對(duì)性愛(ài)的恐慌甚至逃避情緒中，進(jìn)一步加重病恥感。

四是社會(huì)壓力，形象崩塌。盡管性教育越來(lái)越普及，但社會(huì)和一些媒體對(duì)陽(yáng)痿的正面報(bào)道不足，讓患者在不良的輿論中抬不起頭來(lái)，承受著巨大精神壓力。同時(shí)，認(rèn)為暴露自身疾病會(huì)引發(fā)社會(huì)地位和社會(huì)形象崩塌的錯(cuò)誤觀念，讓很多患者也諱疾忌醫(yī)，日久便成了一種心理陰影。

除了病恥感，陽(yáng)痿患者還面臨其他心理壓力，比如對(duì)自身健康狀態(tài)的焦慮，總是懷疑自己是否存在其他疾病導(dǎo)致了陽(yáng)痿；害怕陽(yáng)痿無(wú)法治愈，對(duì)未來(lái)的婚姻和生活抱有悲觀、絕望的看法，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成抑郁；人際關(guān)系上，因?yàn)橛须y言之隱，覺(jué)得與外人交流時(shí)低人一頭，傾向于自我封閉來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，陷入執(zhí)念無(wú)法自拔。

消極心態(tài)不僅嚴(yán)重影響了患者的日常生活，也不利陽(yáng)痿恢復(fù)。陰莖的勃起需要有充分且持久的性刺激，病恥感會(huì)影響伴侶間的交流，使得性愛(ài)中性氛圍和性刺激不夠，更難勃起；逃避情緒還讓很多患者拒絕性生活，直接放棄治療。臨床上，我們發(fā)現(xiàn)不良心態(tài)會(huì)造成陽(yáng)痿患者診治的“三大難”：一是看病難，出于面子問(wèn)題遲遲不愿就醫(yī)，延誤了治療；二是交流難，就診時(shí)，患者很可能因?yàn)樾邜u感而隱瞞病情，或不能與醫(yī)生充分地溝通疾??；三是堅(jiān)持難，比如在服藥時(shí)回避外人或伴侶，導(dǎo)致藥物治療不能按療程足量完成，造成疾病反復(fù)發(fā)作。

因此，陽(yáng)痿的治療必須破除“心病”，讓患者減少對(duì)疾病的厭惡，學(xué)會(huì)積極地應(yīng)對(duì)，才有利于疾病恢復(fù)。

首先建議患者卸下心防。向至親至愛(ài)袒露自己的難處，可以很好地釋放心理壓力，營(yíng)造一個(gè)有愛(ài)、支持的生活環(huán)境。尤其是獲得伴侶的理解與包容，能在性愛(ài)受挫時(shí)得到鼓勵(lì)和陪伴，對(duì)重建性自信很有幫助。另外，無(wú)論是性愛(ài)、生活還是就醫(yī)治療，能得到伴侶的支持都有助促進(jìn)疾病恢復(fù)。從這個(gè)角度看，伴侶也是治療陽(yáng)痿很好的醫(yī)生。

其次是要正確地認(rèn)識(shí)性。性功能是很重要的生理機(jī)能，但男人“不行”并非是毀滅性的，沒(méi)必要把性能力等同于個(gè)人能力和自尊。對(duì)性要保持正確的心態(tài)，它的目的是享受美好，促進(jìn)夫妻和諧，并不是競(jìng)賽或考試。性愛(ài)時(shí)不要過(guò)分關(guān)注硬度、長(zhǎng)度、持久度這些“硬指標(biāo)”，多關(guān)心自己和愛(ài)人的體驗(yàn)感受，只要覺(jué)得愉悅就是完美的性。另外要通過(guò)正規(guī)渠道了解性知識(shí)，學(xué)會(huì)鑒別虛假夸大的信息，不偏聽(tīng)偏信，以免給自己造成不必要的壓力。

最后要和醫(yī)生充分溝通。就診時(shí)，將心中所有困擾都傾訴給醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。對(duì)治療藥物、效果、療程有疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)和醫(yī)生交流，切忌自行停藥和隱瞞病情。心理障礙比較嚴(yán)重的，可以尋求性治療師、心理咨詢(xún)師的幫助?！?