受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長(zhǎng)宣

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 王淑穎

肺癌發(fā)病率與病死率在我國(guó)居惡性腫瘤之首，其發(fā)病十分隱蔽，大部分患者就診時(shí)已處于晚期，錯(cuò)過了根治性治療的最佳時(shí)機(jī)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，50~80歲吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行肺癌篩查。這個(gè)建議是否適合我國(guó)？

近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)和中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟專家組發(fā)布的《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2024 年版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）建議，我國(guó)肺癌高危人群應(yīng)從40歲開始進(jìn)行篩查?！豆沧R(shí)》指出，我國(guó)肺癌5年生存率（2012~2015年）為19.7%，雖然較之前有所提升，但仍低于20年前的美國(guó)（20%）和日本（21%），這意味著，簡(jiǎn)單照搬國(guó)外的肺癌篩查經(jīng)驗(yàn)未必能使我國(guó)人群受益。

與美國(guó)和歐洲國(guó)家相比，我國(guó)吸煙及被動(dòng)吸煙人群比例較高，且肺癌發(fā)病趨于年輕化。比如，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院在2014~2019年共進(jìn)行1.64萬(wàn)例肺結(jié)節(jié)手術(shù)，病理診斷和分期提示，早期肺癌近1萬(wàn)例，手術(shù)患者平均年齡從2014年的63歲降至2019年的50歲。鑒于早期肺癌患者平均年齡在50歲左右，《共識(shí)》建議將肺癌篩查年齡降至40歲，且具有下述任意一個(gè)危險(xiǎn)因素者，每年采用胸部低劑量CT進(jìn)行篩查：

1.吸煙指數(shù)≥400年支（或20包年）；2.環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；3.合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結(jié)核者；4.曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級(jí)親屬家族史。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長(zhǎng)宣告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，我國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，35歲后癌癥發(fā)病率大幅上升，因此，降低肺癌高危人群的篩查年齡是合理的，值得推廣，有助提高肺癌生存率，改善患者預(yù)后。胸部低劑量CT是早期篩查肺癌的有效方法，對(duì)人體的危害很小，每年一次低劑量CT篩查所接受的放射劑量在人體的安全范圍之內(nèi)。美國(guó)肺癌篩查研究表明，采用這種篩查方式可降低高危人群20%的肺癌死亡率；歐洲肺癌篩查研究顯示，通過低劑量CT篩查，男性肺癌死亡率降低24%，女性肺癌死亡率降低33%。

尤長(zhǎng)宣提醒，如果篩查出肺結(jié)節(jié)或其他異常，不要過度緊張，更不要放任不管。一般來說，如果肺結(jié)節(jié)的直徑小于1厘米，遵醫(yī)囑定期隨訪即可，避免過度診治；如果超過1厘米，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取合適的治療手段，避免漏診和誤診?！?/p>

責(zé)編：吳夢(mèng)瑤

主編：張冕