受訪專家：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師  謝于鵬

本報記者    虞  曄

在全球范圍內(nèi)，煙草使用都是嚴重的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全世界吸煙者約12.5億，龐大數(shù)字的背后是煙草使用每年造成超700多萬人直接死亡、130萬人因接觸二手煙而死。雖然六成以上煙草使用者有戒煙意愿，但70%的人無法獲得有效的戒煙服務(wù)，單純依靠個人意志力戒煙的成功率相對較低，僅5%~7%。日前，《世衛(wèi)組織成人戒煙臨床治療指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布，為成人提供了全面的戒煙指導(dǎo)。

戒煙難，主要是因為煙草成癮性強，其中的尼古丁可迅速穿過血腦屏障，影響神經(jīng)遞質(zhì)水平，使人產(chǎn)生強烈的生理依賴。而且，對不少人來說，吸煙還是面對壓力、焦慮或悲傷時調(diào)節(jié)情緒的一種錯誤方式，容易導(dǎo)致心理依賴?！吨改稀访鞔_指出，將藥物治療與行為干預(yù)相結(jié)合可顯著提高戒煙成功率，同時推薦了4種有效的戒煙療法：伐尼克蘭、尼古丁替代療法（NRT）、安非他酮和金雀花堿。對此，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師謝于鵬表示，這4種療法的適用人群不同。

伐尼克蘭：適用于重度吸煙者、難治性煙民。伐尼克蘭能阻斷神經(jīng)細胞之間的尼古丁受體，使吸煙的“快感”大幅降低，從而降低吸煙者的渴求感，幫助戒煙。但它是處方藥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并密切觀察潛在副作用。

尼古丁替代療法：適用于輕中度煙民，以及正在戒煙或試圖減少吸煙量的吸煙者。這種療法是利用含低劑量尼古丁（低于煙草）的產(chǎn)品，比如貼片、口香糖等，減輕因戒煙帶來的焦慮、煩躁等戒斷癥狀，但不宜長期使用，以免產(chǎn)生依賴。這類藥物有些是處方藥，有些不用處方也可購買使用。

安非他酮：輔助治療伴有嚴重戒斷癥狀的煙民。安非他酮是一種抗抑郁處方藥，可通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，緩解戒煙時的心理不適。但這種藥物不適用于存在特定健康問題的患者，比如癲癇患者、厭食癥或食欲異常旺盛者。

金雀花堿：國內(nèi)尚未獲批。金雀花堿是一種與尼古丁乙酰膽堿受體具有高結(jié)合親和力的植物堿，已被證實可減輕戒斷癥狀。目前，金雀花堿尚未被美國食品和藥品管理局批準用于戒煙，在我國也尚未獲得相關(guān)批準。

除了上述療法，世界衛(wèi)生組織還推薦一些行為干預(yù)措施，包括由醫(yī)療人士提供日常簡短戒煙咨詢，用短信、手機應(yīng)用程序督促患者自我管理等。在我國，《指南》中的部分推薦措施已出臺并落實，包括：全國建成超1300家戒煙門診，可為有戒煙意愿者提供行為治療與藥物治療，且部分診療費用可報銷；不少醫(yī)療機構(gòu)可提供簡短戒煙咨詢，提供戒煙技巧；“中國戒煙平臺”等在線戒煙應(yīng)用程序已經(jīng)上線。

謝于鵬表示，戒煙是一個需要決心和耐心的事，除藥物輔助外，生活方式干預(yù)也至關(guān)重要。比如，設(shè)定一個具體的戒煙日期，并明確做這件事的意義；識別并避免易引發(fā)吸煙欲望的情境，比如吸煙者的聚餐等；參加戒煙課程或加入戒煙團體，與有相同目標的人分享經(jīng)驗、互相鼓勵；增加戶外活動時間，有助緩解精神壓力，以減少對吸煙的依賴；煙癮發(fā)作時，可嘗試深呼吸、嚼無糖口香糖、喝水或進行短暫運動等方法name="_GoBack">來轉(zhuǎn)移注意力，需避免高熱量零食；保持規(guī)律作息和充足睡眠，有助緩解戒煙帶來的疲勞和不適?！?/p>