受訪專家：上海閔行區(qū)盡善社會監(jiān)護(hù)服務(wù)中心總干事  費(fèi)  超  □上海市政協(xié)委員、上海申浩律師事務(wù)所高級合伙人  張玉霞

本報記者  施  婕

中國有句老話“養(yǎng)兒防老”，然而部分老人由于沒有子女或子女無法提供照護(hù)，當(dāng)他們步入高齡，生活無法自理時，會遭遇就醫(yī)、照護(hù)、殯葬、身故財產(chǎn)處理等問題。人生的最后一程該托付給誰，成為他們最大的關(guān)切。2020年《民法典》的頒布，讓“意定監(jiān)護(hù)”走進(jìn)人們的視野，成為托付余生的另一種可能。

“托付余生是我的心病”

《民法典》指出，意定監(jiān)護(hù)指具有完全民事行為能力的成年人，可以與近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個人或組織事先協(xié)商，以書面形式確定監(jiān)護(hù)人，在自己喪失或部分喪失民事行為能力時，由監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。這意味著，將晚年托付給誰，可以由老人自己決定。

家住上海的楊女士今年75歲，她和老伴育有一個患有自閉癥的兒子，年紀(jì)大了誰來照顧他們老兩口，兒子又能托付給誰，一直是她最大的心病。楊女士告訴《生命時報》記者：“幾年前，我從居委會那兒聽說了意定監(jiān)護(hù)的概念，但把親朋好友都想了一遍，也找不到合適的意定監(jiān)護(hù)人。后來，我打聽到上海有一家意定監(jiān)護(hù)組織。我尋思著，不行咱就去找‘組織’吧?！?

楊女士所說的組織，就是成立于2020年的上海閔行區(qū)盡善社會監(jiān)護(hù)服務(wù)中心（以下簡稱“盡善”）。據(jù)“盡善”總干事費(fèi)超介紹，這是全國首家專業(yè)從事社會監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會組織，由區(qū)民政管轄，服務(wù)內(nèi)容包括兩方面。一方面是受托作為監(jiān)護(hù)人，照管委托人的日常生活，為其選擇和監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；管理和保護(hù)委托人的財產(chǎn)；必要時為委托人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定治療方案等；代理委托人進(jìn)行各類民事活動，如申辦證照、進(jìn)行訴訟；處理委托人的身后事務(wù)等。另一方面是受托作為監(jiān)護(hù)人的監(jiān)督人，確保居民獲得的監(jiān)護(hù)始終尊重其意愿，保護(hù)居民的利益。

通過電話預(yù)約，記者于7月9日上午陪楊女士一起前往“盡善”進(jìn)行咨詢。在位于上海閔行社區(qū)服務(wù)中心三樓的一間約20平方米的辦公室內(nèi)，兩名工作人員正在接受居民的來電詢問。費(fèi)超表示，目前“盡善”有5名核心工作人員，以及幾名兼職法律顧問和志愿者，成立近4年已與31名老人簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，老人平均年齡80歲。

來“盡善”尋求幫助的老人，大部分遇到了監(jiān)護(hù)問題，如疾病送醫(yī)、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要監(jiān)護(hù)人在場做出決策和提供照顧。正式簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議前，老人會經(jīng)歷長達(dá)半年的咨詢及心理建設(shè)。過程主要包括，首次見面建立初步了解；與老人溝通監(jiān)護(hù)協(xié)議細(xì)則；達(dá)成一致后，一起去公證處簽署協(xié)議。簽約后有兩檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，老人意識清醒時為代理階段，每月收取500元代理服務(wù)費(fèi)；老人進(jìn)入無行為狀態(tài)后，為監(jiān)護(hù)階段，每月收取2000元監(jiān)護(hù)服務(wù)費(fèi)。對于突發(fā)事件，“盡善”會按照實(shí)際服務(wù)小時數(shù)核定費(fèi)用，并經(jīng)由公證處監(jiān)督。監(jiān)護(hù)服務(wù)主要集中在住院、麻醉、搶救、急救、康復(fù)病房（70%）；養(yǎng)老院入住、轉(zhuǎn)院、日常探視（20%）；身后殯葬、遺囑執(zhí)行等民事活動（10%）。

在費(fèi)超看來，意定監(jiān)護(hù)是在還來得及的時候?qū)ξ磥碜鲆?guī)劃。擔(dān)心無人照料的丁克家庭、失獨(dú)老人，擔(dān)心得不到子女照料的空巢老人，以及不愿意由孩子照料的老人等，都可以尋求類似“盡善”這樣的機(jī)構(gòu)幫助。

知曉度低，面臨不少誤解

在我國，意定監(jiān)護(hù)制度出現(xiàn)于2013年，當(dāng)年頒布實(shí)施的《老年人權(quán)益保障法》中，首次規(guī)定了老年人的意定監(jiān)護(hù)制度。2017年，《民法總則》將意定監(jiān)護(hù)范圍從老人擴(kuò)大至成年人。

上海市政協(xié)委員、上海申浩律師事務(wù)所高級合伙人張玉霞多年來從事老年普法工作，她調(diào)研發(fā)現(xiàn)，意定監(jiān)護(hù)知曉度低，并存在不少誤解，比如老人擔(dān)心自身利益被他人或機(jī)構(gòu)侵害。雖然相較于自然人，機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢在于穩(wěn)定性和專業(yè)性，整合和篩選社會資源的能力更強(qiáng)，但也存在收費(fèi)高、靈活性不足、信任度低、缺乏監(jiān)管機(jī)制、缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管細(xì)則等問題。

目前，從全國范圍看，社會組織從事監(jiān)護(hù)服務(wù)仍處于探索階段。除“盡善”外，廣州還有一家，其他城市尚無先例。即使發(fā)展多年，由于簽約老人不多，“盡善”目前仍面臨巨大的生存壓力，獲取的資金難以維持機(jī)構(gòu)運(yùn)營。費(fèi)超表示，監(jiān)護(hù)過程中如果委托人對他人造成傷害，社會組織是否要承擔(dān)連帶責(zé)任，這類監(jiān)護(hù)風(fēng)險降低了一些組織推進(jìn)相關(guān)服務(wù)的意愿，希望從立法層面進(jìn)行區(qū)別和界定。

鼓勵發(fā)展與建章立制同樣重要

2022年，我國邁入中度老齡化社會，65歲以上人口突破2億，加上家庭結(jié)構(gòu)的變化、規(guī)模的縮小，高齡、失能失智、獨(dú)居、空巢老人呈上升趨勢，他們普遍存在監(jiān)護(hù)不足的擔(dān)憂，也讓意定監(jiān)護(hù)成為剛需。

雖然需求不小，但要找到可信賴的監(jiān)護(hù)人并非易事，許多老人對意定監(jiān)護(hù)還是存在顧慮、缺乏信任。在張玉霞看來：“如何完善配套制度、加強(qiáng)監(jiān)管措施，提升意定監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)度、信任度，使其發(fā)揮更大價值，是眼下亟需解決的問題。”在監(jiān)管方面，可參考新加坡的立法經(jīng)驗(yàn)，在民政部門增設(shè)公共監(jiān)護(hù)管理部門，進(jìn)行全面監(jiān)督；配套制度方面，可借鑒日本，在監(jiān)護(hù)組織中納入律師、稅務(wù)人員等群體，以達(dá)到資源共享與互補(bǔ)。

從上海的實(shí)踐來看，為了保護(hù)委托人的利益，公證機(jī)構(gòu)承擔(dān)了輔助、干預(yù)、監(jiān)督、信托等職能。在老人關(guān)心的財產(chǎn)保護(hù)方面，“盡善”吸取了一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，簽約時明確提出監(jiān)護(hù)服務(wù)和老人的財產(chǎn)不掛鉤。費(fèi)超表示，較為普遍的做法是老人如果沒有能力管理大額財產(chǎn)，大部分資金由公證處監(jiān)管，小部分自留，涉及支付問題，由公證處審核后從監(jiān)管的資金中支付。        

從長遠(yuǎn)來看，鼓勵發(fā)展與建章立制同樣重要。張玉霞建議，鼓勵支持設(shè)立專業(yè)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)，由民政部門制定監(jiān)護(hù)服務(wù)評級標(biāo)準(zhǔn)。同時，規(guī)范監(jiān)護(hù)行為，以及監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)和工作人員的獲利行為。比如，可制定協(xié)議范本，設(shè)立監(jiān)護(hù)監(jiān)察人條款，監(jiān)管機(jī)構(gòu)和監(jiān)察人應(yīng)定期查訪當(dāng)事人情況，監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期報送服務(wù)情況。此外，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)與法院、公證處、居委會的聯(lián)動，監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過公證處與委托人簽訂協(xié)議，由公證處將信息與法院、居委會共享，保障監(jiān)護(hù)協(xié)議實(shí)際履行?！?/p>