受訪專家：廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心主任中醫(yī)師  黃  楓

本報(bào)特約記者  姜自偉

中醫(yī)臨床有“用藥如用兵”的說法，講究藥物搭配，以達(dá)到事半功倍的治療效果。其中，對(duì)藥（將兩味中藥進(jìn)行組合）、角藥（三味中藥配伍在一起）是中藥處方的重要組成部分。尤其醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》中的對(duì)藥、角藥應(yīng)用，一直為歷代醫(yī)家所重視。廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心主任中醫(yī)師黃楓教授在治療骨傷科疾病時(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)了一些行之有效的藥物搭配，效果很不錯(cuò)。這里分享給大家，有需要的人不妨在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。

黃芪、當(dāng)歸。黃芪配當(dāng)歸為甘溫、補(bǔ)益氣血的要藥。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血的效果，對(duì)瘡瘍有較好的療效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，黃芪具有一定的抗炎、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。臨床中，兩藥通常1∶1搭配，用于治療氣血虧虛導(dǎo)致的慢性肢體潰瘍，可起到去腐生肌、收口愈合的療效。

白扁豆、山藥、薏仁。這三味藥的組合源于《太平惠民合劑局方》的參苓白術(shù)散。其中，山藥有益氣生肌、潤皮之功；薏仁健脾利水、保肺止咳；白扁豆具有較好的健脾養(yǎng)胃效果。中醫(yī)認(rèn)為，“脾主四肢，主肌肉”，治療機(jī)體瘡瘍病時(shí)，應(yīng)格外重視調(diào)理脾胃。白扁豆、山藥、薏仁均藥性平緩，合用可消苔除濕、補(bǔ)脾不膩、化濕不燥，是非常理想的平補(bǔ)脾胃藥組，可用于肢體水腫、肢體潰瘍、腰膝疼痛，脾胃虛弱明顯者還常合用四君子湯。

藿香、布渣葉、赤小豆?！侗静菥V目》稱藿香是“升降諸氣，脾胃吐逆為要藥”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載，赤小豆能“消熱毒癰腫，散惡血不盡”。布渣葉具有消食化滯、清熱利濕之功。夏季，南方天氣濕熱，再加上喜飲涼茶等因素，患有脾胃虛弱、濕蘊(yùn)化熱等脾胃病證的人很多。結(jié)合多熱多濕的特點(diǎn)，應(yīng)選擇有清熱、解毒、祛濕等作用的草藥，藿香、布渣葉、赤小豆是非常好的搭配，可用于腰、四肢關(guān)節(jié)都濕熱盛行的疾病。

延胡索、牛膝、丹參。治療跌打損傷疾病，黃楓最愛用延胡索。結(jié)合多年臨床實(shí)踐，他將《普濟(jì)方》中的玄胡索散（延胡索、牛膝、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂）進(jìn)行化裁運(yùn)用，保留了牛膝、延胡索兩味藥物，另加具有行氣止痛、祛風(fēng)通絡(luò)功效的丹參，治療肝腎不足、血凝氣滯所致的腰腿疼痛。在此基礎(chǔ)上，瘀腫較重者可加田七活血，兼有濕滯者加薏仁、白扁豆，損傷后筋脈疼痛者加白芍、伸筋草。

白及、白芷、白芍。這組藥被簡稱為“三白”，白及有逐瘀生新、祛痛生肌、收斂瘡口的作用；白芷散風(fēng)通竅、消毒排膿；白芍養(yǎng)血榮筋、緩急止痛。三味藥物苦辛并用、不溫不寒，相互制約藥性，具有較好的收斂傷口功效，是臨床治療肢體慢性難愈合性創(chuàng)面的?？平撬?。

生地黃、石斛、葛根。生地黃味甘微苦，具有涼血清熱、滋陰補(bǔ)腎的功效。石斛味淡、性涼，能滋陰養(yǎng)胃、清熱生津、益腎壯骨。葛根味甘、辛，性涼，具有生津止渴、升陽止瀉之功。三藥搭配，非常適用于脾腎陰虛伴上焦陰津不足的骨傷病者；對(duì)于兼有氣虛便秘者，搭配增液承氣湯；對(duì)于疲倦、咽干、脈虛的氣陰兩虛人群，常與生脈飲合用。

雞血藤、寬筋藤。藤類藥物對(duì)于痹證有較好療效。雞血藤除具有舒筋、活血、通絡(luò)的作用外，還非常善于補(bǔ)血，有血虛體弱、勞傷筋骨或是風(fēng)濕痹痛等疾病者，皆可使用。對(duì)于創(chuàng)傷后筋肉緊繃、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利者，寬筋藤的效果更好。兩藥合用，可共奏通利關(guān)節(jié)之功。在此基礎(chǔ)上，氣血虧虛者搭配四物湯，血虛血瘀者可合用桃紅四物湯。

白術(shù)、狗脊。臨床發(fā)現(xiàn)，慢性脊柱退行性疾病大多辨證為肝腎虧虛型。腎為人體先天之本，脾為后天之本，調(diào)養(yǎng)肝腎必須先天后天同補(bǔ)。白術(shù)健脾祛濕的效用非常好，狗脊功在補(bǔ)腎壯骨，兩者搭配可治療氣血虧虛、血行不利、血虛失養(yǎng)等導(dǎo)致的病證。針對(duì)患者的情況，還可加減應(yīng)用懷牛膝、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、淫羊藿、杜仲等補(bǔ)腎壯骨藥物，以求除病治本。

丹參、赤芍。古語有言：“一味丹參散，功同四物湯?！钡⑽犊?，性微寒，有活血祛瘀、養(yǎng)血安神、涼血消腫的功效，主要用于關(guān)節(jié)痹痛、跌打瘀腫等疾病。赤芍味苦，性微寒，主要作用是清熱涼血、散瘀止痛，多用于治療癰腫瘡毒。臨床發(fā)現(xiàn)，將丹參、赤芍按照1∶1進(jìn)行搭配，非常適用于跌打損傷性疾病，但老年患者或脾胃虛弱者應(yīng)減量。

續(xù)斷、杜仲、骨碎補(bǔ)。這三味藥是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)方“補(bǔ)腎接骨方”的主藥。續(xù)斷、杜仲配伍，名曰杜仲丸，出自《赤水玄珠》。杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，續(xù)斷善通關(guān)節(jié)、筋骨氣血，骨碎補(bǔ)歸腎、肝經(jīng)，可用于腎虛腰痛、筋骨折傷等。三者搭配，具有非常好的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通血脈作用，尤其適用于骨折后骨不愈合或骨質(zhì)疏松者?！?/p>