受訪專家:北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任 康琳
本報(bào)特約記者 蔣 銳
肌少癥會(huì)影響老人的生活質(zhì)量,但它與預(yù)期壽命的關(guān)系還不明確。近日,一項(xiàng)發(fā)表在瑞士《公共衛(wèi)生前沿》雜志的新研究顯示,肌肉減少可能導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短。
該研究共納入中國(guó)6029名老人,平均年齡為68.4歲。復(fù)旦大學(xué)華東醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員分析了他們的平均預(yù)期壽命和肌肉情況。所有參與者中,肌少癥和潛在肌少癥的最初患病率分別為19.5%和44.9%,在隨訪的4年間,共有24.4%的患者情況惡化(包括死亡),17.1%恢復(fù)到較好狀態(tài)。受訪老人60歲時(shí)的平均總預(yù)期壽命為20.9年,非肌少癥患者為22.1年,潛在肌少癥患者為20.9年,肌少癥患者為18.7年。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任康琳在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)介紹,肌少癥是一種增齡相關(guān)的老年綜合征,常表現(xiàn)為肌肉減少和松弛,體重、抵抗力下降,出現(xiàn)行走、坐立等功能障礙。康琳表示,人體肌肉量通常在25歲達(dá)到高峰,此后每年下降1%~2%,肌肉功能下降可能始于35歲,50歲后開始加速,60歲后進(jìn)展加劇,年齡越高,肌肉量和肌肉功能下降風(fēng)險(xiǎn)越大。有研究顯示,60~70歲老人肌少癥患病率為5%~13%,80歲以上能達(dá)到11%~50%。
“心肺決定生命長(zhǎng)度,肌肉決定生命寬度。肌肉在維持姿態(tài)、運(yùn)動(dòng)和平衡等方面具有重要作用。”康琳說,全身肌肉的縮減會(huì)導(dǎo)致日?;顒?dòng)能力下降,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),造成腦部受傷、骨折等嚴(yán)重外傷,降低機(jī)體免疫功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心臟和肺功能衰竭,最終導(dǎo)致老人壽命縮短。
引發(fā)肌少癥的危險(xiǎn)因素較多,主要包括以下4個(gè)方面。1.增齡。人體骨骼肌到了一定年齡就開始衰老,數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降,如果肌肉儲(chǔ)備不足,就會(huì)引發(fā)肌少癥。2.慢性消耗性疾病。慢性支氣管炎、內(nèi)分泌疾病、慢性腎病等都會(huì)加速肌肉的分解代謝,導(dǎo)致肌肉減少。3.不良生活方式。長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)的老人活動(dòng)量過少,肌肉流失速度會(huì)加快。長(zhǎng)期酗酒、吸煙等也會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。4.營(yíng)養(yǎng)不良。有的老人擔(dān)心膽固醇升高,不敢吃肉蛋奶,可能使能量、蛋白質(zhì)攝入不足,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致肌肉萎縮。
康琳表示,原發(fā)性肌少癥只與年齡相關(guān),繼發(fā)性肌少癥多與疾病、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān),前者無法避免,不過可采取適當(dāng)措施延緩繼發(fā)性肌少癥的發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)。老人可以將抗阻運(yùn)動(dòng)作為主要運(yùn)動(dòng)方式,根據(jù)自身體重選擇相對(duì)安全的重量,用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等工具進(jìn)行力量訓(xùn)練,每次30~60分鐘,每周2~3次。
飲食。每天均衡攝入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果,每周至少吃2次魚類或海鮮,適量食用家禽、雞蛋、奶制品等。食物最好均衡分配到一日三餐中,避免大量集中攝入。如果營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期攝入不足或無法滿足正常需求,可以在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下,適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉、維生素D、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。
近日,瑞士《營(yíng)養(yǎng)素》雜志刊登的一項(xiàng)來自香港中文大學(xué)的研究,驗(yàn)證了上述建議。該研究納入來自中國(guó)8個(gè)省的5418名老年居民,年齡為65歲以上。結(jié)果顯示,老人堅(jiān)持中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、避免久坐(小于8小時(shí))、攝入足量果蔬,能顯著降低肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果同時(shí)滿足3項(xiàng),肌少癥風(fēng)險(xiǎn)可降低37%;滿足一項(xiàng)或兩項(xiàng)也有效果,如攝入足量果蔬,風(fēng)險(xiǎn)降低31%,進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合攝入足量果蔬,風(fēng)險(xiǎn)降低33%,少久坐配合攝入足量果蔬,風(fēng)險(xiǎn)降低21%。
此外,老人還應(yīng)盡早改變不良生活方式,保持健康心理狀態(tài),積極治療與肌少癥相關(guān)的基礎(chǔ)疾病。康琳提醒,對(duì)于肌少癥高危人群來說,最重要的就是早預(yù)防、早診斷、早治療,一旦引起失能、衰弱將很難控制,因此建議大家盡早通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)和飲食來“存肌肉”。▲